一、教學(xué)模型 外科手術(shù)切開訓(xùn)練模型,如KAS-V20剖腹手術(shù)切開縫合模型,切開基本技術(shù)操作方法:
1、切口的長(zhǎng)短根據(jù)手術(shù)的需要決定。根據(jù)切口的長(zhǎng)短,采用相應(yīng)的執(zhí)刀姿式。
2、為保證切口方向不偏離,途徑不彎曲,可用刀背先作線形壓跡,或用鑷子或血管鉗頭作想象切口途徑的多個(gè)點(diǎn)狀壓跡,作為切口的標(biāo)志。進(jìn)刀和出刀時(shí),刀與皮膚應(yīng)呈90°,切口進(jìn)行可中采用45°,以達(dá)到兩端和中間深度的一致,不致使切口呈舟狀或漏斗狀。
3、根據(jù)皮膚或組織的韌性,和所擬切開的深度而適當(dāng)用力。力求一次切開皮膚皮下組織,避免多次重復(fù)切割,造成皮緣不整齊。
4、手術(shù)者左手拇指和食指用均等力量,先將切口開始端兩側(cè)的皮膚固定和繃緊,并向切口進(jìn)行的反方向牽拉;右手執(zhí)刀切開,隨著切口的進(jìn)行左手的固定和牽張動(dòng)作亦隨之移動(dòng)。如病人的皮下脂肪織織較厚,手術(shù)者拇指和食指牽張動(dòng)作不便時(shí)由助手協(xié)助完成牽張動(dòng)作,但用力必須均等,以免由于牽張用力不等而形成傷口彎曲。
5、皮膚和皮下組織切開后,切口兩側(cè)各置消毒巾,將切口與皮膚隔離,并換另一手術(shù)刀進(jìn)行下一層的切開,以免皮膚對(duì)切口的污染。
6、好一次完成每一層次的切開,如未能達(dá)到應(yīng)在同一切口線內(nèi)作補(bǔ)充切開,以減少組織的過多損傷,及保證切面的整齊。切口必須接解剖層次切開。
7、手術(shù)操作中,應(yīng)避免手套與皮膚接觸。外科教學(xué)模型 外科打結(jié)訓(xùn)練模型訓(xùn)練必要時(shí)可借助已鋪好的消毒巾或手持干紗布將兩者隔離以免手套污染。
二、教學(xué)模型 外科手術(shù)切開訓(xùn)練模型切開后止血技能,防止失血過多,保證手術(shù)野清晰,便于手術(shù)操作,避免誤傷重要組織器官。止血操作方法及注意事項(xiàng):
1、壓迫止血:一般用于創(chuàng)面游離性滲血。必要可時(shí)加用熱鹽水紗布?jí)浩。?duì)大血管和活動(dòng)性出血,應(yīng)迅速以紗布或手指壓迫止血,并迅速清除積血,然后移動(dòng)壓迫的紗布或手指,暴露出血點(diǎn),在準(zhǔn)確地用血管鉗鉗住或縫扎。
2、填塞壓迫止血:僅用于全身情況危急而其它止血方法困難或無效時(shí),為防止失血過多而采用的一種緊急的止血方法。一般用紗布填塞,要將紗布一頭留于傷口外,3-7日內(nèi)取出,取出過早可能致再出血,取出過遲可能導(dǎo)致感染。
3、電凝止血:是通過高頻電流凝固組織而達(dá)到止血目的。一般用于較小的出血點(diǎn)或不便結(jié)扎的滲血?捎秒姷都舛酥苯与娔鲅c(diǎn),或血管鉗已夾住的出血點(diǎn),再用電刀頭接觸血管鉗達(dá)到電凝。
4、結(jié)扎止血:是常用可靠的止血方法。結(jié)扎止血分單純結(jié)扎和貫穿縫扎兩種,兩者常合并使用。
單純結(jié)扎通常用于:①被切斷的血管,經(jīng)止血鉗控制后的結(jié)扎;②較大血管經(jīng)解剖游離,兩端先各置止血管鉗控制,其后中間切斷,再分別結(jié)扎;③對(duì)重要的大血管,經(jīng)游離后,兩端先予結(jié)扎,以后中間再予切斷。貫穿縫合結(jié)扎比單純結(jié)扎更安全可靠。
貫穿縫扎一般用于:①對(duì)鉗夾切斷后的重大血管,考慮到單純結(jié)扎時(shí),可能勒斷血管壁,造成破裂出血,以帶線縫針貫穿血管后再圍繞血管予以結(jié)扎;②止血鉗不便控制的出血點(diǎn),直接縫合結(jié)扎;③已鉗夾、切斷和單純結(jié)扎后的大血管,為防止單純結(jié)扎滑脫可能,于結(jié)扎遠(yuǎn)端再加一道貫穿縫扎。
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