由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同,兒童與成人心肺復(fù)蘇模擬人的徒手操作有較大差異,可將兒童分為1個(gè)月至1歲的嬰兒,1歲至青春期前為兒童,青春期以后與成人心肺復(fù)蘇模擬人操作相同。兒童上呼吸道解剖與成人不同:頭大,臉小,下頜骨,鼻和頸部相對(duì)要短小;舌頭相對(duì)于口腔是大的;喉的位置較高,角度前傾;會(huì)厭長(zhǎng),狹窄的部分在環(huán)狀軟骨下聲帶處,因而可在兒童應(yīng)用無套管的氣管內(nèi)插管(與成人不同),使氣道內(nèi)敏感的粘膜的損害降低到小程度。 容易喪失熱量相對(duì)于體積而言,兒童較成人容易喪失熱量。
成人心肺復(fù)蘇模擬人操作的主要步驟:
(1)首先在判斷環(huán)境安全的前提下,立即判斷患者是否無反應(yīng),并觀察是否無呼吸或沒有正常呼吸。救護(hù)者輕拍病人的雙肩,并在病人雙側(cè)的耳邊大聲呼喊,以判斷病人的反應(yīng)及呼吸情況,若無反應(yīng)并且無呼吸或無正常呼吸,或只有喘息,即可判定為心搏驟停。
(2)如果患者無反應(yīng)且無呼吸或沒有正常呼吸,立即呼喊,即判斷為緊急狀況。如現(xiàn)場(chǎng)只有一名搶救者,應(yīng)同時(shí)高聲呼救,尋找旁人幫助,或撥打急救電話120,再進(jìn)行院前心肺復(fù)蘇模型搶救意義 心肺復(fù)蘇模擬人院前急救對(duì)策。
(3)檢查脈搏:在平甲狀軟骨水平的胸鎖乳突肌前緣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),在5~10秒內(nèi)確定有無脈搏。若無頸動(dòng)脈搏動(dòng),立即開始胸外按壓和人工呼吸。
兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人操作步驟:
判斷意識(shí)對(duì)于嬰兒,應(yīng)拍打患兒足心,如果無反應(yīng),說明意識(shí)喪失。判斷脈搏兒童觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈,嬰兒則可觸摸肱動(dòng)脈。
胸外心臟按壓應(yīng)根據(jù)兒童的體型選擇單手或雙手的掌根部按壓胸骨下半段,深度至少為胸廓前后徑1/3或大約5厘米,頻率100次/分鐘以上;對(duì)于嬰兒?jiǎn)稳藦?fù)蘇時(shí),應(yīng)用兩指按壓兩乳頭連線中點(diǎn)的下方,雙人時(shí)應(yīng)用雙手環(huán)繞患兒胸廓,用拇指按壓胸骨下1/3,深度至少為胸廓前后徑1/3或大約4厘米,頻率100次/分鐘以上。嬰兒及兒童胸外心臟按壓和人工呼吸比例為30:2,雙人復(fù)蘇時(shí)為15:2。
開放氣道仰頭抬頰法,操作方法同成人。人工呼吸兒童人工呼吸可采用口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣,嬰兒人工呼吸采用口對(duì)口,吹氣量以胸廓抬起為標(biāo)準(zhǔn)。
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