在針對心肺復蘇模擬人院前搶救培訓時,應根據(jù)患者具體情況,采取合理的搶救措施,例如患者原有嚴重呼吸系統(tǒng)疾患,推斷心搏驟停是由于呼吸衰竭引起,在復蘇中人工呼吸支持的作用就不容忽視,該患者體內原有氧貯備耗竭,如果單純胸外心臟按壓,效果可能不佳。如果心搏驟停由于一些特殊病因如溺水、低溫、強光損傷、電擊、藥物中毒等引起,或是特殊群體的心臟驟停,尤其是5歲以下兒童,必須采取超長時間的心肺復蘇,一般心肺復蘇的時間要超過30分鐘才可能有效果,因此不能輕易放棄搶救。藥物中毒引起者在進行搶救的時候,盡可能同時洗胃,使用特效解毒藥物。 急救中心工作的宗旨就是為不能馬上到達醫(yī)院的急危重患者提供現(xiàn)場醫(yī)療急救,如果急救的工作只是在轉送這個職責上,急救中心就沒有生存和發(fā)展的空間。特別對心搏驟;颊撸仨毐M早、不停頓地開展復蘇措施,在行進的救護車內不可能提供有效的復蘇治療。所有急救專業(yè)人員心肺復蘇模型模擬培訓時,就得明確自己的職責。所以心肺復蘇必須是在現(xiàn)場進行,嘗試送往醫(yī)院的途中也要重復再進行復蘇,心肺復蘇模擬人院前急救 醫(yī)護司三人職責分配會使患者失去復蘇存活的機會。 終止復蘇,特別針對院前心肺復蘇模擬人急救培訓擬定統(tǒng)一的標準。亦應遵循病情特征的原則,并結合家屬意愿。作為急救醫(yī)生必經了解患者的情況、心臟驟停特征和那些復蘇預測相關的因素。這些包括心肺復蘇的實施時間,除顫時間、原發(fā)病、心臟驟停前狀態(tài)。大量的研究和臨床已經證明,如病情無改善,對成人或兒童延長復蘇時間是不可能成功的。如果連續(xù)30分鐘的高級生命支持后仍無自主循環(huán)出現(xiàn),則可以停止復蘇。但對因藥物過量和心搏停止前體溫嚴重過低,如溺入冰水,可考慮超長心肺復蘇。 院前急救中,一般患者從被發(fā)現(xiàn)到急救人員趕到現(xiàn)場,心搏停止時間一般較長,大多均有超過4-6鐘的復蘇佳時機,作為專業(yè)醫(yī)護人員明知這種情況下,復蘇成功可能性極小,但也不應輕易放棄,仍需作大努力。因為猝死發(fā)生家屬心理很難承受,如果通過努力,即使僅能使自主循環(huán)恢復,使家屬有一個逐步接受的時間,這樣亦有很大的社會意義。 通過院前一些正確合理的措施、實行,并由廣大從事急救工作的醫(yī)務人員不斷探索總結,一定能實施完善的院前心肺復蘇搶救的模式,以提高我國院前急救水平,以挽救更多患者的生命。
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