現(xiàn)代模擬醫(yī)學(xué)教育是利用多種局部功能模型、計算機互動模擬、虛擬科技等，創(chuàng)設(shè)出模擬病人和模擬臨床場景，以盡可能貼近臨床真實環(huán)境的方式開展教學(xué)和考核。

因模擬醫(yī)學(xué)興起，相關(guān)“新式武器”格外抓人眼球:遭遇車禍后，仿真人的瞳孔會放大，胸部上下起伏急促，心電圖顯示心率不齊；練習者給藥后，自動藥品辨識系統(tǒng)可以做出相應(yīng)的生理反應(yīng)，提示給藥是否正確；實施心肺復(fù)蘇按壓急救，則必須和真人搶救采取同樣的力度和頻率，這樣生命監(jiān)護儀器才會回到正常的血壓、心跳。

一陣天搖地動，鬧市街頭突然流火橫飛——醫(yī)生們立刻趕赴現(xiàn)場評估傷員傷勢，或就地搶救，或協(xié)調(diào)運送……這一幕，是上海交大醫(yī)學(xué)院的“準醫(yī)生”們在接受一種全新的醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練。他們搶救的，是仿真度極高的模擬病人，如果操作不當，“病人”會流血、氣急、呼吸驟停甚至死亡。

在歐美發(fā)展不足30年的模擬醫(yī)學(xué)，今年在我國走過了第十個發(fā)展年頭。由于它為醫(yī)學(xué)院提供了更接近真實、也更符合醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)方式，又為醫(yī)生提供了有效提升醫(yī)療安全的手段，因此正吸引著國內(nèi)外越來越多的追隨者。

仿真人當“小白鼠”

說起模擬醫(yī)學(xué)，我國古代中醫(yī)就有類似理念:為訓(xùn)練針灸手法，遂以銅人為模具，若針扎穴位準確，埋在穴位下的水銀就會流出，所謂“針入而汞出”。如今，這種模擬實訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育理念在歐美醫(yī)學(xué)院以高技術(shù)的形態(tài)出現(xiàn)。

正在上海舉行的亞太模擬醫(yī)學(xué)大會，就展示了分娩模擬人、微創(chuàng)腹腔鏡操作儀、心肺復(fù)蘇急救模擬人等各種器械，幾乎包含臨床操作的所有門類，它的高度逼真時刻提醒練習者:這可不是兒戲。

比如，醫(yī)學(xué)生可以在仿真人腰部練習腰椎穿刺。受益于仿真學(xué)的發(fā)展，模擬腰的觸感已酷似人體皮膚，練習者找準位置進針后，還可逼真感受到來自肌膚的阻力。一旦穿刺偏移，扎到神經(jīng)，模擬人會發(fā)出呻吟或抱怨聲，小孩則會啼哭；而當進入蛛網(wǎng)膜下腔后，電腦屏幕上可看到腦脊液流出，這就表示穿刺成功。

“現(xiàn)代模擬醫(yī)學(xué)教育就是利用多種局部功能模型、計算機互動模擬、虛擬科技等，創(chuàng)設(shè)出模擬病人和模擬臨床場景，以盡可能貼近臨床真實環(huán)境的方式開展教學(xué)和考核。”亞太模擬醫(yī)學(xué)大會聯(lián)合主席之一、交大醫(yī)學(xué)院副院長黃鋼教授告訴記者。交大醫(yī)學(xué)院是教育部國家臨床實驗示范中心，工作重心之一就是先行先試，探索將模擬醫(yī)學(xué)方法納入醫(yī)學(xué)院教育。

面對這一全新的教學(xué)方式，中國醫(yī)生起初并非全然歡迎，也有專家對此憂心忡忡。不少醫(yī)生甚至將模擬醫(yī)學(xué)的興起視作醫(yī)患關(guān)系緊張的后遺癥——因為擔心醫(yī)患糾紛，醫(yī)學(xué)生被迫擺弄“假人”。

但在交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院臨床實訓(xùn)中心主任史霆看來，這是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。“過去醫(yī)學(xué)生總在病人身上操練，以此積累經(jīng)驗。如果某次操練不成功，醫(yī)生會用‘以后的病人會受益’來自我安慰。但有一個問題被忽略了:當下的病人怎么辦？誰會愿意當‘小白鼠’？”史霆說，模擬醫(yī)學(xué)傳遞著一個強烈的醫(yī)學(xué)倫理觀念:保護每一個患者，應(yīng)該為醫(yī)生所珍視。

這也是模擬醫(yī)學(xué)發(fā)展重鎮(zhèn)美國梅奧醫(yī)學(xué)中心的理念:醫(yī)生的“次”不能在患者身上。也正是這一理念促使了模擬醫(yī)學(xué)的迅速興起。

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