發(fā)布時間：2023-04-07 作者：益聯(lián)醫(yī)學
醫(yī)學教學模型訓練，嬰兒腰椎穿刺操作方法與程序：
1、操作器械準備
（1）治療車上層放治療盤、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒測壓管，下層放中單或棉墊、消毒液及穿刺過程中用過的物品。
（2）消毒腰穿包（包括帶針芯腰穿針、鑷子、無菌瓶數(shù)個、棉球、紗布、5ml針管）。
（3）治療盤中有2.5%碘酊，75%乙醇，2%普魯卡因。
2、教學模型 腰椎穿刺模型技術(shù)訓練方法：
（1）嬰兒取側(cè)臥位，膝髖屈曲，雙手抱頭，充分低頭彎腰。應由助手協(xié)助患兒，以取得最大程序的脊椎彎曲，充分暴露檢查部位的椎間隙。
（2）術(shù)者位于患兒背后，左手在頭側(cè)，用示指、中指摸好兩側(cè)髂骨嵴，此聯(lián)線中點為第3、4腰椎棘突之間，在此處穿刺即可達3、4腰椎間隙。嬰兒脊髓相對較長，穿刺部位可選擇4、5腰椎間隙。
（3）常規(guī)消毒，用拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用1%普魯卡因局麻，邊進針邊推藥，深至韌帶，用消毒紗布壓迫，拔針后稍等片刻。
（4）右手持腰穿針，左手拇指固定住第3腰椎棘突，沿其下方穿刺，進皮稍快。進入棘突間隙后，針頭稍向頭側(cè)傾斜，當有阻力后有落空感時停止進針，拔出針芯，可見腦脊液流出。用無菌瓶2個，每瓶接1-2ml腦脊液分別送檢常規(guī)、生化或培養(yǎng)。如檢測顱壓可事先準備好測壓管測量壓力，此管內(nèi)腦脊液也可作化驗用。如操作過程腦脊液流通不暢，可以轉(zhuǎn)運針尾，助手壓迫頸列脈，穿刺針亦可略調(diào)深淺。
（5）重新插上針芯，無菌紗布緊壓穿刺處，拔針后膠布固定，讓患病嬰兒平臥（不用枕頭）。
嬰兒腰椎穿刺模型安裝：
1、將本模型左側(cè)臥位置于床或?qū)嶒炁_上，此體位為臨床上腰穿體位。
2、將微型潛水泵放入水桶中加注半桶自來水，將桶置于模型胸前側(cè)。
3、將微型潛水泵與模型右側(cè)的短膠管（注液管）相連接，長膠管（溢流管）放入水桶中，長膠管設有調(diào)節(jié)腦脊液壓力的調(diào)節(jié)閥，將潛水泵接通電源，液體即注入腔囊（蛛網(wǎng)膜下腔），待腰椎穿刺模型長膠管排氣后有液體流出時即可進行穿刺操作。
全身嬰兒腰椎穿刺模型主要功能：
仿真模型取標準腰椎穿刺體位，皮膚柔軟，觸感真實；
有完整脊椎，明顯的棘突間隙及明顯的髂后上棘標志，便于穿刺定位；
穿刺具有真實的阻滯和落空感，并有模擬腦脊液流出；
嬰兒皮膚、椎管可更換；
全身嬰兒模型，四肢關節(jié)可活動；
可反復進行練習。
文章來源：http://karey2006.com.cn/news/news844.html |
