發(fā)布時間：2020-11-03 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
老年人猝死指>60歲老年人急性發(fā)病1小時以內(nèi)的突然死亡。心肺復(fù)蘇模擬人急救指南中的研究報告老年人猝死多為心臟性猝死，其中70%～90%為冠心病。情緒激動、過度勞累、飽食、吸煙、呼吸睡眠暫停綜合征、高血壓等是老年人猝死的常見誘因。心室顫動是猝死心電圖最常見的表現(xiàn)，其次為嚴(yán)重心動過緩和心臟停搏。意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失為猝死的主要診斷依據(jù)。不間斷心肺復(fù)蘇CPR是猝死搶救的最主要措施。心肺復(fù)蘇模擬人高血壓搶救 高血壓心肺復(fù)蘇模型操作措施也是如此，越早開始成功率越高，預(yù)后越好。因此，普及急救心肺復(fù)蘇知識對猝死救治至關(guān)重要。
老年心肺復(fù)蘇模擬人的心肺復(fù)蘇及心臟緊急救方案一：高素質(zhì)心肺復(fù)蘇操作即連續(xù)不間斷的CPR措施：開放氣道，人工呼吸，人工吹氣使胸部升起并維持1秒，10-12次/分鐘。人工循環(huán)，氣管插管前，胸外心臟按壓，100次/分鐘，按壓、通氣比例為30/2，按壓間斷在10秒之內(nèi)。氣管插管后，胸外心臟按壓，100次/分鐘，人工吹氣8～10次/分鐘，按壓/通氣不需按比例配合。體外除顫，先行5個循環(huán)的CPR再除顫，采用單次能量夠大的除顫，這樣足以消除90%以上的心室顫動。如1次除顫仍不能消除心室顫動，應(yīng)施行5個循環(huán)的CPR后再行單次能量夠大的除顫，能量可同第一次或按需要增加。如病人的心電評估為無脈心電活動或心臟停搏，禁忌除顫。整個程序?yàn)?2分鐘心肺復(fù)蘇→除顫1次→2分鐘心肺復(fù)蘇→評估心電、脈搏1次，重復(fù)此循環(huán)。CPR開始時間越早，其復(fù)蘇成功率越高，預(yù)后越好。心肺復(fù)蘇開始時間在1分鐘內(nèi)，其成功率為60%，在4分鐘內(nèi)，則功率為15%～30%。
心肺復(fù)蘇模擬人猝死急救方案二——給藥途徑：靜脈內(nèi)給藥，不主張氣管內(nèi)或心內(nèi)給藥。藥物選擇腎上腺素或加壓素、胺碘酮、利多卡因、硫酸鎂用于尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速；⑤腺苷、阿托品。找出并處理常見且可逆轉(zhuǎn)的猝死成因缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過高或過低、低溫癥及低血糖。藥物過量或毒素、張力性氣胸、心包壓塞、心肌梗死、肺栓塞及創(chuàng)傷。
若為室速、室顫，可行體外除顫，但心電為無脈活動或心臟停搏，則禁忌除顫。心臟緊急救治，是猝死救治的重要方法，主要為靜脈內(nèi)給藥。心臟停搏或無脈室速、室顫，應(yīng)及時給予腎上腺素1mg/3～5分鐘。無脈心電活動，心率遲緩，高度房室傳導(dǎo)阻滯等靜推阿托品1mg/3～5分鐘。硫酸鎂用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速。復(fù)蘇后應(yīng)注意保護(hù)腦細(xì)胞功能，糾正酸中毒，維持有效循環(huán)和呼吸功能，防止腎功能衰竭，防治感染及治療原發(fā)病。
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