氣管插管模型與心肺復(fù)蘇模型是急救搶救培訓(xùn)模擬中重要的技能訓(xùn)練工具，氣管插管是通過氣管插管能迅速建立人工氣道，恢復(fù)機體氧供，與心肺復(fù)蘇法共存。氣管插管術(shù)又是一項技術(shù)強的操作，搶救生命需要的是爭分奪秒，兩人配合能迅速而又準(zhǔn)確的完成，提高搶救效率。
雙人配合的插管方法：培訓(xùn)中，兩人分別模擬自己的角色，醫(yī)生與護士，或主手與助手。醫(yī)生判斷，了解病情明確插管指征，護士立即準(zhǔn)備氣管插管要使用的設(shè)備，喉鏡、氣管導(dǎo)管、金屬引導(dǎo)絲、牙墊、膠布、一次性吸痰管、注射器、無菌生理鹽水、簡易呼吸器等，處于備用狀態(tài)。放置在醫(yī)生可拿取的位置。醫(yī)學(xué)模型可以幫組護士協(xié)助醫(yī)生講心肺復(fù)蘇模型的頭部移至床邊、仰臥、頸下墊軟枕使頭落向后仰,請參考"心肺復(fù)蘇模型模擬溺水 心肺復(fù)蘇模型溺水急救"。
醫(yī)生在短時間內(nèi)根據(jù)年齡、體質(zhì)、選擇好,開放氣道；護士擺好體位后，立即用吸引器接一次性吸痰管吸凈口腔、鼻腔及咽喉部分泌物或異物。排出后準(zhǔn)備吸入純氧，醫(yī)生用簡易呼吸器連接氧氣后，罩緊口鼻做人工呼吸數(shù)分鐘，以提高心肺復(fù)蘇模型對氣管插管插管時缺氧的耐受性。醫(yī)生在加壓給氧時，護士用手壓住心肺復(fù)蘇模型胃部以免胃內(nèi)脹氣。
醫(yī)生位于患者頭側(cè)插管，護士在一旁協(xié)助固定體位，并隨時做好吸引的準(zhǔn)備，當(dāng)有痰液或胃內(nèi)反流物遮住氣管口時立即將其吸出。在聲門暴露不佳時，護士用手輕壓患者喉結(jié)處，使氣管向下以暴露聲門裂，使導(dǎo)管順利通過氣管，護士立即用復(fù)蘇囊連接氣管導(dǎo)管加壓給氧，醫(yī)生則用手固定住氣管導(dǎo)管，同時聽診兩肺呼吸音是否對稱，調(diào)整氣管導(dǎo)管位置，直至確認導(dǎo)管位置恰當(dāng)后，放入牙墊,再用膠布固定。醫(yī)護協(xié)助擺好心肺復(fù)蘇模型體位，調(diào)節(jié)好呼吸機參數(shù)后連接呼吸機機械通氣。
雙人或醫(yī)護配合進行心肺復(fù)蘇模型氣管插管的優(yōu)點：在緊急心肺復(fù)蘇時，分工合作使整個插管過程時間縮短，做到分秒必爭。如在插管時遇聲門暴露不好護士通過輕壓喉結(jié)處，使患者聲門裂暴露，醫(yī)生便可準(zhǔn)確地將氣管導(dǎo)管插入，工作準(zhǔn)確度高，效率也大大提高。能應(yīng)付插管過程中各種情況，保持操作連貫性如插管時由于個體差異的不同，選擇的氣管導(dǎo)管可能偏大或偏小，此時由護士協(xié)助更換導(dǎo)管避免醫(yī)生停止操作而浪費時間。如遇躁動厲害或牙關(guān)緊閉的傷員，護士則靜脈推注鎮(zhèn)靜類藥物,幫助壓制傷員。插管中遇胃內(nèi)容物反流或挑起會厭后發(fā)現(xiàn)氣管口痰液多時，護士能夠立即可吸引干凈，使插管視野清晰。醫(yī)學(xué)模型可以模擬氣管插管成功后，護士即可用簡易呼吸器加壓給氧，醫(yī)生便可有條件戴聽診器并聽診兩肺呼吸音，調(diào)整好導(dǎo)管位置便可進行固定。
|
