氣管插管模型

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  氣管插管模型操作訓(xùn)練是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復(fù)蘇中不可缺少的一項(xiàng)重要技術(shù)。由內(nèi)氣管插管導(dǎo)致的并發(fā)癥與死亡者時(shí)常發(fā)生，其發(fā)生的因素主要與操作者對(duì)上呼吸道解剖關(guān)系不熟、氣管內(nèi)插管操作不當(dāng)、插管后觀察不細(xì)、以及術(shù)后拔管時(shí)機(jī)選擇失誤有關(guān)。
  氣管插管模型操作之致口腔損傷
  心肺復(fù)蘇模擬人氣管插管應(yīng)用 氣管插管模型學(xué)習(xí)應(yīng)用，氣管內(nèi)插管期間發(fā)生的口腔損傷并發(fā)癥或不良后果，多數(shù)由于操作不當(dāng)或初學(xué)者插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)與反復(fù)插管失敗，甚至采用暴力所致。
  防范與處理：1、喉鏡進(jìn)入口腔時(shí)，使其鏡片弧度與舌體的曲度相吻合。2、喉鏡顯露聲門(mén)并非用力越大顯露越清，有時(shí)適得其反。3、為預(yù)防喉鏡置入時(shí)上切齒脫落，采用護(hù)齒罩使其 受力分解。
  氣管內(nèi)插管模型操作之致喉?yè)p傷原因：1、暴力或技術(shù)操作欠佳。2、氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3、導(dǎo)管質(zhì)量問(wèn)題。
  防范與處理，了解咽喉部解剖關(guān)系。麻醉誘導(dǎo)欠差。選擇好插管時(shí)期。誘導(dǎo)時(shí)期充分給氧。若聲門(mén)顯露良好，不必采用管芯。導(dǎo)管進(jìn)入口腔前應(yīng)先向右旋轉(zhuǎn)90度，當(dāng)接近聲門(mén)時(shí)在回轉(zhuǎn)90度。
  氣管內(nèi)插管模型操作之失敗與插管困難原因：1、頭后仰受限。2、張口困難。3、甲狀軟骨切跡至下頜緣的距離成人大于6.5cm。 4、肥胖。5、病人咽腔、喉頭結(jié)構(gòu)異常。6、操作者技術(shù)欠佳或解剖關(guān)系不清。
  處理在插管期間三次插管失敗稱(chēng)為插管困難，操作者應(yīng)請(qǐng)教插管較好的醫(yī)師幫忙試插為重。如還不成功，主動(dòng)放棄。
  氣管內(nèi)插管模型操作之誤人食道原因：1、常見(jiàn)于聲門(mén)顯露不清者 。2、由于自信導(dǎo)致插管誤入食管。3、當(dāng)導(dǎo)管尖端進(jìn)入聲門(mén)就退喉鏡，將導(dǎo)管帶出聲門(mén)并滑入食管。
  處理：直接觀察，插管后用聽(tīng)診器聽(tīng)雙側(cè)呼吸音與插管前比較無(wú)明顯差異。
  氣管內(nèi)插管模型操作之術(shù)中氣管導(dǎo)管脫出原因：
    1、氣管內(nèi)插管過(guò)淺。
    2、氣管內(nèi)插管完成后，由于頭部位置改變。
    3、導(dǎo)管尖端在聲門(mén)下，整個(gè)套囊在聲門(mén)上。
  防范與處理：插管時(shí)要把套囊段插入聲門(mén)內(nèi)；固定要牢靠。
  氣管內(nèi)插管模型操作之延期間麻醉危象原因 ：1、術(shù)中未醒送入病房。2、分泌物堵塞導(dǎo)管。3、無(wú)監(jiān)測(cè)設(shè)備。
  防范與處理：1、對(duì)未醒患者進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。2、如出現(xiàn)嗆咳，不耐管現(xiàn)象立即拔管。3、拔管后呼吸困難無(wú)改善，應(yīng)更換新管重新插管。
  氣管內(nèi)插管模型操作之拔管后麻醉危象及過(guò)失原因：1、拔管指征掌握不當(dāng)。2、多次插管引起的喉頭水腫。3、呼吸道阻塞（打鼾、咽喉術(shù)后填充物）。
  防范與處理，嚴(yán)格掌握拔管指征。拔管后觀察病人呼吸運(yùn)動(dòng)與前有無(wú)異常。拔管后如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)在喉鏡下觀察情況對(duì)癥作出處理。
  氣管內(nèi)插管模型操作之致心、腦血管異常反應(yīng)及不良后果原因：
    1、麻醉誘導(dǎo)藥用量相對(duì)不足，麻醉過(guò)淺。
    2、麻醉藥雖進(jìn)入體內(nèi)，但尚未發(fā)揮佳作用。
    3、操作粗糙。
    4、患有心血管疾病者，在“負(fù)荷”狀態(tài)下。
    5、過(guò)早停止麻醉。
    6、手術(shù)結(jié)束，病人未清醒為加快蘇醒，人為地反復(fù)氣管內(nèi)吸引剌激。
防范與處理，麻醉誘導(dǎo)藥選擇與使用得當(dāng)。實(shí)施慢誘導(dǎo)麻醉方法。實(shí)施喉與氣管內(nèi)局部充分表麻。β受體阻滯劑應(yīng)用，從而干擾腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用。