心肺復(fù)蘇模擬人利用除顫儀對某些發(fā)生嚴(yán)重快速性異位性心律失常的心臟實(shí)施電擊,借以消除這些心律失常稱作電除顫,也叫電復(fù)律。在電除顫時,除顫儀釋放強(qiáng)大的瞬時電脈沖,使全部心肌在同一時間完成除極,導(dǎo)致心律失常的異常興奮灶及折返環(huán)被完全“消滅”。全部心肌在瞬間處于心電靜止?fàn)顟B(tài)。這樣竇房結(jié)就獲得了重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的機(jī)會。在經(jīng)歷了半個多世紀(jì)的發(fā)展之后,電除顫技術(shù)日趨成熟。在心肺復(fù)蘇模型訓(xùn)練及操作中,電除顫不僅是治療某些快速性異位性心律失常的重要手段,而且尤為重要的是這項(xiàng)技術(shù)在心肺復(fù)蘇中扮演著不可或缺的角色。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借助生存鏈的概念來說明對心臟驟停做出迅速反應(yīng)的重要性,所謂生存鏈就是指決定心臟驟停轉(zhuǎn)歸或結(jié)局的若干決定性環(huán)節(jié)。生存鏈主要包括四個環(huán)節(jié):早期判斷心臟驟停,啟動醫(yī)療急救服務(wù)EMS系統(tǒng);早期心肺復(fù)蘇;早期電除顫;早期高級生命支持,電除顫在整個生存鏈中是一個承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是電除顫與心肺復(fù)蘇,胸部按壓加或不加人工呼吸的聯(lián)合應(yīng)用是至關(guān)重要的,二者的聯(lián)合被稱之為關(guān)鍵性聯(lián)合。所謂關(guān)鍵性聯(lián)合,就是一方面應(yīng)對心臟驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇,力爭盡快對可除顫性心臟驟停實(shí)施電擊除顫,另一方面在電擊之后還要進(jìn)行心肺復(fù)蘇,孤立地看待電除顫的作用是不可取的,事實(shí)上電擊之后心臟驟停者往往不會立即恢復(fù)灌注性心律,而胸部按壓可以維持心肌低限度的血流灌注,另外,即使次電擊除顫失敗,按壓也有助于延長電除顫的“時間窗”。 心肺復(fù)蘇模擬人操作注意項(xiàng)目心肺復(fù)蘇模型除顫器使用安全而高效是心肺復(fù)蘇模型電除顫技術(shù)的基本要求。這里所說的“安全”含義是電除顫所選擇的能量與電流峰值是較低的,或者電流在一定時間內(nèi)相對“恒定”,同時除顫儀的錯誤率與事故率是極低的。所謂“高效”是指電除顫技術(shù)的發(fā)展始終與除顫,或復(fù)律成功率的提高正相關(guān)。在此基礎(chǔ)上對心臟驟停者而言,以短時間恢復(fù)自主循環(huán),提高自主循環(huán)恢復(fù)率,并將其作為衡量電除顫技術(shù)成功與否的尺度乃是電除顫技術(shù)的至高目標(biāo)。優(yōu)化除顫儀的設(shè)計是電除顫技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ),不合理的設(shè)計可能使儀器出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)錯誤,從而延誤寶貴的救時機(jī)。同時,良好的儀器檢測技術(shù)是除顫儀可供使用的必要保證。
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